糖皮质激素依赖性皮炎

糖皮质激素依赖性皮炎是化妆品皮肤病中比较特殊的一种皮炎，是指由于较长时间持续或间断外用糖皮质激素制剂或含糖皮质激素的化妆护肤品，治疗某些皮肤病并得到明显改善后，因突然停药，使原发皮损恶化或在用药部位出现急性、亚急性皮炎，伴有瘙痒、灼痛等症状。如再次使用糖皮质激素制剂，上述症状和体征可很快改善，若再停药皮炎再发，并可逐渐加重。患者不得不靠长期使用糖皮质激素制剂才能减轻痛苦。

糖皮质激素依赖性皮炎发病原因比较复杂，可能与糖皮质激素强度、应用部位、持续时间及个体素质等因素有关。患者常有湿疹、脂溢性皮炎、神经性皮炎、酒渣鼻及局限性皮肤瘙痒症等原发性皮肤病。在连续使用强效糖皮质激素制剂（特别是含氟制剂）周或更长时间后容易诱发。有少数人用这类药品代替护肤品，长期在面部使用，久之，亦可发生依赖性皮炎。其发病机制尚未完全明了，可能与变应性接触性皮炎产生机制相似，也可能与长期外用糖皮质类激素导致皮肤萎缩和应激能力降低有关。

糖皮质激素依赖性皮炎在任何部位均可产生，以面部多见，亦见于阴囊及女性外阴部。皮损呈多形性，可见潮红，皮肤变薄、发亮，有时出现丘疹和小脓疱，脱屑或细微皲裂，常伴有毛细血管扩张，重者可有肿胀。自觉干燥不适或有灼热感、瘙痒、疼痛和触痛。原发病可以反跳。再次应用糖皮质激素则上述症状很快减退，停用后迅速再发。随着时间的推移上述症状和体征可越来越重，而且用药品率和剂量逐渐增多，否则不能控制病情。日久某些部位甚至可发生不可逆转的皮肤损害，如萎缩纹、星状瘢痕等。

根据有效长期使用糖皮质激素史、停药后原有皮炎恶化或复发，再次用药迅速好转，病情易反复，并有依赖性等特点即可诊断。本病需与接触性皮炎鉴别，特别是外用糖皮质激素制剂所致的接触性皮炎，尤应注意。前者是停药后发生皮炎，有依赖性，而后者是用药后发生皮炎，无依赖性，不难鉴别。

糖皮质激素依赖性皮炎诊断标准是：

1、有1个月以上外用激素病史；

2、停用激素后2-10d，原有疾病或皮损复发或加重；

3、主观症状包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛；

4、客观症状包括炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干、脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。